2021年5月20日，“中华医学会第二十五次全国风湿病学学术会议（CRA2021）”在深圳火热召开。在影像学专场中，医脉通有幸邀请到北京大学第一医院风湿免疫科邓雪蓉教授，就《2021影像学技术在脊柱关节炎中应用的中国专家共识》展开对话。

邓雪蓉 教授

北京大学第一医院风湿免疫科主任医师

现任中国医师协会风湿免疫科医师分会影像学组副组长

海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专家委员会影像学组秘书

➤医脉通：请问制定《2021影像学技术在脊柱关节炎中应用的中国专家共识》与临床诊疗中的哪些现状有关？

邓雪蓉教授：目前，风湿病领域的指南和专家共识多聚焦于诊断和治疗，影像学技术作为风湿免疫科疾病一个非常重要的辅助手段，在临床应用中国内尚无统一的指南或共识。临床实践中，国内各级医院的风湿免疫科医生对影像学技术的了解、掌握和应用程度参差不齐、差距较大，使得脊柱关节炎（SpA）的临床诊疗存在诸多困惑。《2021影像学技术在脊柱关节炎中应用的中国专家共识》（以下简称“共识”）的制定众望所归、势在必行。

➤医脉通：作为首部《共识》，在您看来，该《共识》会给临床带来怎样的变化或影响？

邓雪蓉教授：目前，国内风湿免疫领域影像学技术的应用受限于客观条件和个人经验。《共识》的制定将指导对不同分型（中轴型、外周型）、不同病程的脊柱关节炎的影像学技术的选择，提升风湿免疫科医生的影像读片能力，减少因技术应用不规范引起的对正常和病变影像的误读，旨在减少漏诊、诊断延迟、误诊等现象的发生，进一步促进风湿免疫领域影像学技术应用的规范化，最终更好地服务于广大脊柱关节炎患者。

➤医脉通：根据多年临床经验，您认为目前脊柱关节炎治疗中有哪些局限性？

邓雪蓉教授：近年来，国内风湿免疫学科和影像学技术均发展迅速，但风湿免疫领域影像学技术的应用尚未充分满足临床需求。如何分辨脊柱关节炎临床表型、判断疾病活动度，如何根据患者病程、用药反应和影像学改变合理选择药物和调整治疗方案等，这些都是目前脊柱关节炎诊疗中的局限性。

影像学技术在脊柱关节炎中的应用需要规范化的多学科协作，建议以风湿免疫科医生为主导，与影像科、超声科等医生充分沟通、合作，确保熟悉脊柱关节炎相关影像学特征及相关疾病的鉴别诊断，为脊柱关节炎患者选择恰当的影像学检查手段，制定更合理有效的治疗方案。

➤医脉通：在脊柱关节炎的诊疗中，您认为未来有哪些值得期待的方向？

邓雪蓉教授：诊断方面，目前磁共振成像（MRI）是SpA领域应用最成熟的影像学技术之一，从炎性骨髓水肿到慢性结构改变，MRI几乎可观测到所有SpA影像学病变类型。此外，双能CT可评估骨水肿程度，鉴别晶体性关节炎；超声的进步则可观察到外周的亚临床炎性病变。未来，期待更先进的影像学技术应用于临床，可以更早、更多地发现SpA相关病变，帮助患者实现早诊早治，实现更优的全病程管理。

生物制剂的开发是近年来脊柱关节炎治疗最重要的进展之一。目前应用最为广泛的生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和白介素-17抑制剂（IL-17抑制剂）等。期待今后更多新型药物的出现，不仅能够改善患者的临床症状，还可进一步抑制影像学进展，尽早抑制结构进展造成的关节损伤及功能丧失，改善患者长期生活质量。